黑色素瘤：早期识别与科学防护的关键指南

提到皮肤问题，很多人反应是晒斑或皱纹，但有一种危险常被忽略——黑色素瘤。作为恶性程度高的皮肤之一，它可能悄然出现在任何年龄层的皮肤上。今天，我们就用直白的语言，带你认识这个“沉默的”。

一、什么是黑色素瘤？

黑色素瘤是皮肤黑色素细胞恶变形成的，虽然只占皮肤癌的1%，却导致了绝大多数皮肤癌相关。它像一颗“伪装大师”，初期可能只是一颗普通的痣，但会逐渐出现不对称、边缘模糊、颜色不均等变化。值得注意的是，人的黑色素瘤多发生在手掌、脚底等非暴露部位，容易被忽视。

二、这些信号可能是危险警报

如果你发上的痣有以下特征，建议尽快就医： • 形状不对称：对折后两边无法重合 • 边缘不规则：呈锯齿状或模糊不清 • 颜色斑驳：同一颗痣出现棕、黑、红甚白色 • 直径大于6mm（约铅笔橡皮大小） • 近期突然隆起、瘙痒或渗液

特别提醒：指甲上的黑线若突然变宽、颜色加深，也可能是黑色素瘤的表现，这种情况在美甲时容易被覆盖而延误发现。

三、谁更容易被盯上？

以下人群需提高警惕： 1. 有家族病史者：直系亲属患病风险增加2-3倍 2. 大量晒伤史：尤其是儿童期反复晒伤 3. 免疫抑制人群：如器官移植后服药者 4. 痣多体质者：全身超过50颗普通痣需定期检查

但记住，没有高危因素不代表。临床中约20%的患者并无明显诱因。

四、确诊后怎么办？

早期发现时，手术切除是主要治疗手段。医生会根据厚度决定切除范围和是否需要淋巴结检查。现在还有莫氏显微描记手术等技术，既能清除，又能大限度保留正常组织。

对于晚期患者，治疗和免疫治疗带来了新希望。比如针对BRAF基因突变的药，能让部分患者的生存期从数月延长数年。但这些方案需要医生评估，切勿自行用药。

五、预防比治疗更重要

科学防晒是首要防线： • 选择SPF30+、PA+++以上的防晒霜 • 户外每2小时补涂一次 • 紫外线强时尽量避开10-16点外出 • 别忽略阴天和冬季防晒

建议每月在明亮光线下进行一次皮肤自检，重点关注新出现的或变化的斑点。有条件的可每年做一次皮肤镜检查，这种检查能放大观察皮肤结构，比肉眼更早发现问题。

六、破除常见误区

误区1：“痣上的毛发生长代表良性” ：毛发与否不能判断良恶性，重要是看变化

误区2：“只有暴晒才会致癌” ：日常累积的紫外线伤害同样危险

误区3：“手术切除会导致转移” ：规范手术不会扩散，拖延才会贻误时机

记住，黑色素瘤不是绝症。Ⅰ期患者的5年生存率可达90%以上，关键就在于“早”字。下次洗澡时多花两分钟观察皮肤，可能就是救命的举动。

（注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。部分数据参考2023版《黑色素瘤诊疗指南》）